Medicatie bij ADHD
Er zijn mensen die het prima redden zonder medicatie, maar er zijn ook mensen die veel beter functioneren met, mits deze medicatie goed is ingesteld. Bij mensen waarbij de medicatie niet goed is ingesteld heeft coaching hetzelfde effect als dweilen met de kraan open of water naar de zee dragen.
Toch gebeurt het helaas heel erg vaak dat de medicatie bij mensen met ADHD niet goed word ingesteld. Dat is jammer, want hierdoor stoppen veel mensen met de medicatie. Dit vanwege een negatieve ervaring en in de veronderstelling dat de medicatie niet geschikt is.
Er zijn verschillende soorten ADHD medicatie (die hier niet allemaal worden genoemd), maar over het algemeen zijn Ritalin (kortwerkend) en Concerta, Equasym en Medikinet (langwerkend) middelen van eerste keus. Zowel de kortwerkende als de langwerkende medicijnen werken niet altijd precies zolang als in de bijsluiter staat vermeld. Dit kan korter zijn, maar ook langer. Dit hangt af van het tekort aan dopamine op een bepaald moment en van de stofwisseling van methylfenidaat. In de bijsluiter staat de maximale dosis van 60 milligram (per dag) vermeld. Er zijn echter mensen die (veel) meer nodig hebben om tot een goede instelling te komen.
Bij alle langwerkende medicatie wordt een gemiddelde werkingsduur van 4 uur als uitgangspunt genomen. Er wordt dus van uitgegaan dat de kortwerkende Ritalin bij iedereen 4 uur zou werken. Dat is in de praktijk absoluut niet zo. Ritalin kan 2 uur werken of zelfs nog korter, soms ook wel 5 uur of langer en alles daar tussenin.
Toch gebeurt het helaas heel erg vaak dat de medicatie bij mensen met ADHD niet goed word ingesteld. Dat is jammer, want hierdoor stoppen veel mensen met de medicatie. Dit vanwege een negatieve ervaring en in de veronderstelling dat de medicatie niet geschikt is.
Er zijn verschillende soorten ADHD medicatie (die hier niet allemaal worden genoemd), maar over het algemeen zijn Ritalin (kortwerkend) en Concerta, Equasym en Medikinet (langwerkend) middelen van eerste keus. Zowel de kortwerkende als de langwerkende medicijnen werken niet altijd precies zolang als in de bijsluiter staat vermeld. Dit kan korter zijn, maar ook langer. Dit hangt af van het tekort aan dopamine op een bepaald moment en van de stofwisseling van methylfenidaat. In de bijsluiter staat de maximale dosis van 60 milligram (per dag) vermeld. Er zijn echter mensen die (veel) meer nodig hebben om tot een goede instelling te komen.
Bij alle langwerkende medicatie wordt een gemiddelde werkingsduur van 4 uur als uitgangspunt genomen. Er wordt dus van uitgegaan dat de kortwerkende Ritalin bij iedereen 4 uur zou werken. Dat is in de praktijk absoluut niet zo. Ritalin kan 2 uur werken of zelfs nog korter, soms ook wel 5 uur of langer en alles daar tussenin.
Hoe werkt dat dan?
Concerta werkt volgens de bijsluiter gemiddeld 12 uur
3 X 4 uur = 12 uur ( = eigenlijk 3 maal daags Ritalin)
Equasym XL werkt volgens de bijsluiter gemiddeld 8 uur
2 X 4 uur = 8 uur (= eigenlijk 2 maal daags Ritalin)
Medikinet CR® werkt volgens de bijsluiter gemiddeld 8 uur
2 X 4 uur = 8 uur (= eigenlijk 2 maal daags Ritalin)
Zoals gezegd gaat het bovenstaande niet voor iedereen op. Gemiddelde mensen zijn zeldzaam. Voordat op langwerkende medicatie kan worden overgestapt is het daarom handig dat iemand eerst optimaal is ingesteld op de Ritalin (dit duurt maar een paar dagen!), zowel qua dosering, als qua timing. Dit betekent dat er zeer veel variaties mogelijk zijn. Vanuit deze basis kan vervolgens vrij eenvoudig een persoonlijk schema worden gemaakt.
Als de kortwerkende Ritalin goed is ingesteld kan het afgifteprofiel van het langwerkende medicijn met de Ritalin worden vergeleken. Het is dan precies om te rekenen hoelang de medicijnen met verlengde afgifte werken, hoeveel iemand nodig heeft en in welke combinatie. Alles is met elkaar te combineren en de mogelijkheden zijn eindeloos.
Dat kan bijvoorbeeld betekenen dat Concerta bij iemand maar 6 uur werkt en dat iemand 2 maal daags Concerta nodig heeft of 1 maal daags Concerta en 1 maal daags Equasym of Medikinet. Ook kan het bijvoorbeeld zo zijn dat iemand Concerta en Ritalin tegelijk moet innemen. Houd rekening met de rebound en neem de volgende dosis in voordat de vorige dosis is uitgewerkt.
3 X 4 uur = 12 uur ( = eigenlijk 3 maal daags Ritalin)
Equasym XL werkt volgens de bijsluiter gemiddeld 8 uur
2 X 4 uur = 8 uur (= eigenlijk 2 maal daags Ritalin)
Medikinet CR® werkt volgens de bijsluiter gemiddeld 8 uur
2 X 4 uur = 8 uur (= eigenlijk 2 maal daags Ritalin)
Zoals gezegd gaat het bovenstaande niet voor iedereen op. Gemiddelde mensen zijn zeldzaam. Voordat op langwerkende medicatie kan worden overgestapt is het daarom handig dat iemand eerst optimaal is ingesteld op de Ritalin (dit duurt maar een paar dagen!), zowel qua dosering, als qua timing. Dit betekent dat er zeer veel variaties mogelijk zijn. Vanuit deze basis kan vervolgens vrij eenvoudig een persoonlijk schema worden gemaakt.
Als de kortwerkende Ritalin goed is ingesteld kan het afgifteprofiel van het langwerkende medicijn met de Ritalin worden vergeleken. Het is dan precies om te rekenen hoelang de medicijnen met verlengde afgifte werken, hoeveel iemand nodig heeft en in welke combinatie. Alles is met elkaar te combineren en de mogelijkheden zijn eindeloos.
Dat kan bijvoorbeeld betekenen dat Concerta bij iemand maar 6 uur werkt en dat iemand 2 maal daags Concerta nodig heeft of 1 maal daags Concerta en 1 maal daags Equasym of Medikinet. Ook kan het bijvoorbeeld zo zijn dat iemand Concerta en Ritalin tegelijk moet innemen. Houd rekening met de rebound en neem de volgende dosis in voordat de vorige dosis is uitgewerkt.
Afgifteprofielen
Theoretisch afgifteprofiel Concerta
Concerta 18 = 4+7+7
Concerta 27 = 6+10,5 +10,5
Concerta 36 = 8+14+14
Concerta 54 =12+21+21
Theoretisch afgifteprofiel Equasym XL
Equasym 10 = 3+7
Equasym 20 = 6+14
Equasym 30 = 9+21
Equasym 40 = 12+28
Equasym 50 = 15+35
Theoretisch afgifteprofiel Medikinet CR®
Medikinet 10 = 5+5
Medikinet 20 = 10+10
Medikinet 30 = 15+15
Medikinet 40 = 20+20
Medikinet 50 = 25+25
Medikinet 60 = 30+30
De arts blijft in alle gevallen verantwoordelijk voor het voorschrijven van medicatie, maar je kunt wel op zoek gaan naar een arts die deze kennis over medicatie heeft en deelt.
In de brochure ADHD De deskundige, dat ben jezelf, van Rob Pereira, lees je veel nuttige informatie over medicatie bij ADHD.
Concerta 18 = 4+7+7
Concerta 27 = 6+10,5 +10,5
Concerta 36 = 8+14+14
Concerta 54 =12+21+21
Theoretisch afgifteprofiel Equasym XL
Equasym 10 = 3+7
Equasym 20 = 6+14
Equasym 30 = 9+21
Equasym 40 = 12+28
Equasym 50 = 15+35
Theoretisch afgifteprofiel Medikinet CR®
Medikinet 10 = 5+5
Medikinet 20 = 10+10
Medikinet 30 = 15+15
Medikinet 40 = 20+20
Medikinet 50 = 25+25
Medikinet 60 = 30+30
De arts blijft in alle gevallen verantwoordelijk voor het voorschrijven van medicatie, maar je kunt wel op zoek gaan naar een arts die deze kennis over medicatie heeft en deelt.
In de brochure ADHD De deskundige, dat ben jezelf, van Rob Pereira, lees je veel nuttige informatie over medicatie bij ADHD.
